Souscription iac - Assurances Equestres Watinco

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Demande de contrat d'assurance accidents corporels du cavalier

Mademoiselle
Madame
Monsieur







Ne mentionner rien si vous souhaitez une correspondance postale

à mon nom
au nom de :





Oui
Non





oui
non


oui
non
1- ce formulaire n'est pas une demande de devis mais un engagement à souscrire à l'assurance. Si à la réception du contrat celui-ci ne devait vous convenir, vous pourrez y renoncer en nous en avertissant par écrit dans les 10 jours, sans frais ni engagement.
2- vous attestez avoir connaissance que toute omission ou inexactitude intentionnelle est sanctionnée par la nullité du contrat avec effect rétroactif


oui
non
IMPORTANT
Si le message "java script doit être activé" apparaît sur votre écran, n'essayez pas d'envoyer une seconde fois.
Java script n'est pas activé sur votre ordinateur.
Cette appli est indispensable pour la navigation sur internet.
Voyez le lien que voici pour l'activer : https://www.enable-javascript.com/fr/

Si après avoir cliqué sur "Envoyer" vous rester sur la même page, remonter dans le formulaire, une rubrique pourrait être incomplète.
Elle vous sera indiquée en marge.
Si par contre vous passez sur une nouvelle page, votre demande aura été envoyée et vous aurez reçu un accusé de réception sur votre mail.


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